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彩票平台推荐 卫生健康局关于区政协十五届二次会议第69号提案的答复

科技组：

    你们提出的《关于建立疫情防控常态化下的彩票平台推荐 社区慢病管理体系的建议》（第69号）提案收悉，我局高度重视，积极组织区财政局、区政务服务数据管理局等部门认真研究办理，并与庞志强委员在6月22日进行了座谈交流。经综合各会办单位意见，现将办理有关情况答复如下：

    一、面向中老年慢病患者开展连续生命体征监护和远程健康管理

    番禺的卫生信息化建设起步于2003年，按规划较快完成了两期信息化项目建设。其中建成区域慢病专病防治信息系统，基本覆盖了医院和社区卫生服务机构各业务环节，能基本满足医疗卫生日常业务和慢病管理需求。2019年，彩票平台推荐 基层医疗卫生信息系统全面接入广州市健康平台，完成广州市全民健康信息平台相关功能接入改造并启用电子健康码、健康档案调阅、预约挂号、智能提醒、统一支付、家庭医生签约等功能。建设覆盖全部业务的医疗卫生系统、医疗云和区域卫生健康平台，把系统全部按标准纳入到平台中，区域内健康数据互联互通，各部门业务联动，数据可用，以提高区域慢性病管理能力。通过对原医疗卫生信息系统的整合，完善分级诊疗信息管理功能，覆盖全部三级医院和社区卫生服务中心，基层医生可通过市级转诊平台转诊到区内三级医院，同时为居民提供诊间预约服务，极大方便居民就医。

    二、构建社区慢病管理体系

    我区建立区卫生健康信息平台，并将居民看病诊疗数据接入到平台中。

    （一）完成新基层卫生信息系统建设，实现医疗与公卫一体化信息管理，并覆盖慢病管理多个环节。医生在接诊时，系统能自动提醒医务人员开展公卫工作，如对居民进行随访、对35岁以上首诊居民测血压等。同时通过信息系统规范了体检管理，可开展肺功能、骨密度等项目。既方便了医务人员工作，有效地提高了公共卫生的服务的及时性和有效性，也减轻工作人员的工作强度。

    （二）建立多个区域诊断中心。一是在区中心医院建立了区域医学影像诊断中心，实现了基层拍片，上级医院阅片并出报告的效果。目前我区医学影像诊断中心已对接各区属医院、中山大学第一附属医院、贵州省毕节市威宁县人民医院及12家已配置影像设备的社区卫生机构。二是全区区卫生服务中心接入区域检验系统，通过广州市平台选择第三方检测机构送检，扩充了社区检验项目的种类。三是建立医联体区域心电模式，区中心医院与区中心医院洛浦分院（一级）、区第七人民医院（二级）和区妇幼保健院与社区卫生服务机构，实现住院或门诊医生、护士采集，电心图上传给诊断中心医生写报告。

    区卫生健康信息平台的建立，为构建社区为平台、“家庭-社区-医院”联合的社区慢病管理体系打下坚实的基础。

    三、畅通“家庭-社区-医院”慢病诊疗管理路径

    （一）建设“云药房服务”模式。“云药房”延伸处方服务是通过精准衔接社区卫生服务机构与区属医院的慢性病用药目录，社区卫生服务机构对已签约家庭医生的高血压、糖尿病等慢性病患者，如病情需要延续大医院用药，而该药物不在社区卫生服务机构的用药目录内的，全科医生可以通过“云药房”处方流转平台为患者开具延伸处方，经审方系统或药师人工审核合格后，处方信息流转至具有资质的药物配送公司，药品配送到社区卫生服务机构后经药师验收合格后发给患者。通过建设云药房系统，实现慢性药可以从社区卫生服务机构开单，现有的药品现场取，没有的药品通过系统推送到药物配送商进行配送到社区，隔天取药，免去市民在大医院排队等候时间，也节省了大医院的医疗资源。

    （二）发展互联网医院。区中心医院、何贤纪念医院、区中医院已完成互联网医院建设，通过互联网医院，居民可线上健康咨询以及慢性病线上复诊，可以辅助患者有效的管理疾病，医疗卫生部门可患者监控病情的发展，患者也可自我管理和评估自身的状况。目前，我区第二期互联网医院建设正在有序推进中，覆盖全区所有基层社区卫生服务机构的互联网医院已初步建成并进入试运行阶段，二期互联网医院的建成，在丰富广大群众就医渠道，有效解决看病难问题之余，重点是将极大助力基层社区卫生服务机构对慢病病人的有效管理，为稳定期的慢病病人提供线上复诊，线上随访等医疗及公共卫生服务。

    四、推进三级慢病管理模式

    我区在推动三级慢病管理模式方面，一直在进行各种有益的尝试，鼓励医务人员在政府、社会、医疗机构和家庭的支持下，充分发挥患者的自主性和主动性，促使患者以积极的状态应对疾病。早在2012年就由区政府牵头进行了个人使用自测仪器的开发和推广，把健康包发放给居民，并在全部社区卫生服务中心及部分村居委部署了健康小屋（自助监测点)，数据对接基层卫生信息系统居民健康档案，由社区慢病管理专线管理人员对其进行定期健康评估，根据评估结果，与专科医生或家庭医生共同为患者制定个 性化的健康管理方案以及具体的实施计划。2016年联合广州市疾控中心在我区东环街社区卫生服务中心试点利用信息化手段管理高血压患者项目。从2016年开始我区采用结对帮扶的方式，由区属三大医院安排心血管及内分泌专家定期到社区卫生服务机构坐诊，既方便了群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务，又通过专家带教有效促进了基层社区卫生服务机构全科医生的专科诊疗水平。实现医院社区双向转诊模式，医院为社区卫生服务中心提供转诊绿色通道，医院医生也依据患者病情的稳定情况决定是否将患者转回社区卫生服务中心继续治疗并随访，社区卫生服务中心和综合医院共同肩负起患者的管理工作，各自立足于自己的功能与定位。

    感谢你们对我区社区慢性病管理工作提出的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

                                                                                             彩票平台推荐 卫生健康局

                                                                                               2022年10月8日