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据调查，彩票平台推荐 60岁以上的老人约10.7万，占全区人口总数的10.7%。而全区16家社会化养老机构的老人总数仅2724人；估计到2030年，全区60岁以上老人将增至约15万，老龄人口约占全区人口总数的11.6%。养老正成为一个日益重要的社会管理问题。

一、我区老年人口基本情况

目前全区有养老服务机构15间，其中区级社会福利机构1间，镇（街）敬老院13间，民办养老院1间，养老服务床位总数2994张，每千名老人拥有床位数30张。

我区老年人从年龄构成上看，60-69岁老年人有61268人，占57.25%；70-79岁有31351人,占29.3%；80-89岁有12700人，占11.86%；90岁以上的有1627人，占1.52%。从健康状况上看，生活能自理的占86.2%，生活基本能自理（含半失能）的占11.5%，生活不能自理的占2.3%。从养老服务现状来看，托老所服务，有4.5%的老人需要，3%的老人已得到服务；保健指导，90%的老人需要，80%的老人得到服务；家庭病床，5%的老人需要，1.3%的老人得到服务；应急服务，10%的老人需要，5.3%的老人得到服务（563户,政府资助装平安通）。

以下是我们通过调查问卷了解到的情况：

（一）生活居住状况

我区老年人有2.1%没有子女，有一个子女的占17.4%，有2个以上子女的占38.5%，有3个以上子女的占42.0%。居住方式和居住条件方面：60.2%的老年人同子女一起居住，居住条件90%认为较好，家庭成员仍然是照顾老年人的主要力量。但独住的老人也达14%，从我区的老年人口比例来看，人数不少。这应是社会力量主要要解决的养老人群。

（二）生活保障状况

1、月收入情况。可用于养老的月收入，1000元以下的占34.3%，1000～2000元的占39.7%，2000～3000元的占17.8%，3000元以上的占8.2%。

2、医疗保健情况：仍有部分老年人没有医疗保险，有28%左右的人，生病时没有及时去医院看病。看病时还有27.6%的老人是单独去医院看病。对社会医疗的满意度只有77%左右，还有提升空间。

（三）业余文化娱乐

在文体活动和健身运动方面，散步占87.9%，唱歌跳舞（含舞剑）占18.9%；经常看电视的占77.4%，天天看报刊杂志占16.9%，与朋友聊天占29.1%，打麻将占25.7%,其他（书画、写作、收藏等）5.2%。数据显示：老年人文化生活主要以散步、看电视、聊天、打麻将等简易项目为主。

（四）养老服务需求

问卷调查显示，除10.5%的老年人明显表示“不愿意”外,有89.5%的老年人选择和成年子女共同生活，有65.3%的成年子女也明显表示愿意与父母居住。可见，大多数老人更倾向于与子女同住，多数成年子女也愿意承担起照顾父母的责任与义务。目前养老机构入住的老人很多都并不是没有儿女，往往是老人自己要求住养老院减轻儿女负担；而另一大类入住养老机构的老年人，则属于临终关怀型。

有6%～23%以上的家庭有父母入住养老院养老的需求，是一个非常大的养老市场。

二、我区养老服务存在的问题分析

（一）医疗保健需进一步完善

调查中发现，只有34.3%的老年人有退休金，65.7%的老人依靠其他收入或资助生活，其中政府资助和社会福利占16.3%，养老保险占32.6%，子女亲戚资助占24.3%。65.7%的老人依靠其他收入或资助生活，这意味着相当部分老年人生活仍缺少保障，一旦资助方出现意外，养老支出就成为问题。有10.2%的老人居住条件很不理想，其居住环境亟待改善。此外，在医疗保险上，虽有94.6%的老人已买有农村或城镇医疗保险（有1.7%的老人未购买任何医疗保险），但生病时在家吃药的占23%，听之任之的占4.6%。有病没能及时就医的原因，一是医保卡不通用和就医交通不方便。二是由于经济条件制约等原因造成老年人看病就医不及时。社区医疗保健尚未惠及所有老年人，特别是番禺户籍外人员（调查对象有10%不是番禺户籍，但是在番禺居住养老）。

（二）居家养老服务队伍需科学统一管理

目前，居家养老服务队伍主要包括社区居家养老管理员队伍、社会力量助老服务队伍和助老志愿者队伍。这三支队伍需科学统一的管理，如：其人员素质参差不齐，大部分未经过系统、专业的培训。有时同一个服务内容会有不同的队伍同时“关爱”，出现老年人被反复“骚扰”的现象。

办  法：

（一）全面树立社区居家养老服务的观念

养老事业，尤其是社区居家养老服务是一个城市整体发展的重要组成部分，社区居家养老服务工作整体规划应列为整个社区发展规划的重要内容。因此我们应彻底改变把社区养老工作仅仅归结为民政一个部门负责的福利事业，甚至仅仅是社会救济事业的狭隘观念；改变区级民政局（老龄办）独自主持这一工作的格局，需要从整个居民社区的范围来规划社区养老的工作。

（二）部门联动，提供全方位的社区居家养老服务项目

居家养老服务应当是面向全体老年人的包括护理康复、生活照料服务、心理慰藉、法律服务等项目的全方位的社会服务，需政府、社会各部门充分联动，进一步丰富、完善老年人居家养老服务工作。

（三）整合资源，逐渐建立规范的居家养老管理、服务机制

一是将完善社区老年福利设施和场所纳入社区建设规划。

二是充分、有效地发挥已有医疗资源的作用。依托社区已有资源，充分利用基层医疗机构开展养老服务，注意发展护理型养老设施，使三级综合医院成为本地区老年医疗保健工作的指导中心，一级医院成为社区老年医疗保健的基地。三是拓宽投入渠道，形成多元化发展机制。目前社区居家养老服务的资金主要来源是社会福利彩票的福利金（主要用于慈善事业）和国家财政（主要用于补贴高龄困难老人和居家养老服务机构基础设施的建设）。在此基础上，应出台措施确保区镇、街道的配套投入，同时引导民间资本的积极投入。

（四）积极推进居家养老专业服务队伍建设

一是加强培训，配置专职人员。民政部门可重点扶持和发展社会工作行业。建立管理人员定期培训制度，并从社会中、各大医院等公开引进、招聘一些懂管理的人士，提高管理层次；民政部门还应会同教育部门或卫生部门，聘请专业人才对服务人员进行培训，并按培训内容、难易程度，核定技术等级，培养出一批高素质的护理人员，“统一培训、统一价格、持证上岗”的护工尤其是急需解决的问题。

二是广泛建立老年协会或老年人互助服务中心。社区居委会是一种群众性自治组织，可组织老年人成立互助服务中心，开展自我服务、自我教育、自我管理。老年人既是社区服务的对象，又是社区服务的参加者和组织者，能够老有所为，从而获得精神上的满足。

（五）建立完善制度，促进养老服务产业的良性循环

第一，完善社会孤老购买服务与离退休老人有偿服务相结合的制度。对社会孤寡老人继续采用政府买单，机构购买服务的方式；而对离退休人员根据需要和实际承受能力则实行有偿服务，合理收费。从而使不同层次、不同需求的老年人得到相应服务，有利于养老服务产业实现良性循环。

第二，完善政策、制度，鼓励民间资本成立养老机构。政府除在税收、用地、水、电等收费上继续给予优惠政策外，还应出台相关政策，开通民间资本进入养老机构的绿色通道，促成规划局、消防局在“用地消防准入”、“改变规划用途”等方面提供快捷服务通道，使之能在民间养老方面充分发挥其效能。

番禺总支部：

你们提出的“关于完善我区养老服务的建议”的提案收悉，现将办理结果答复如下：

一、全面树立社区居家养老服务的观念。

一直以来，区委、区政府都把维护好、保障好、发展好老年人的根本利益为主线，把加强老龄工作、实现“六个老有”的目标作为重要举措来落实，把老年人事业纳入了经济和社会发展规划，把老龄工作经费列入财政预算，并逐年增加各项养老服务资金的投入。为保障居家养老服务的工作实施，我区制定了居家养老实施方案，下一步将与区各有关部门共同制定居家养老的优惠政策以及各项实施细则，进一步推动居家养老服务的深入开展。

二、部门联动，提供全方位的社区居家养老服务项目。

我区在2008年启动了居家养老服务的模式，以各镇（街）敬老院、社区居委会、社区星光老人之家、社区卫生服务中心等为依托，全面构建多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络。全区共设有1个区级居家养老服务中心和16个镇街级居家养老服务部，使全区老人在家中也能享受养老服务。16个镇街居家养老服务部均以公办的运作模式，为镇街辖内的服务对象开展服务。服务内容包括生活照料、家政服务、心理辅导及其它养老服务，目前居家养老服务部，已开展利用残联、团委、司法、妇联、民政等政府资源提供养老服务。例如居家养老服务部的驻点社工定期安排从事各专业领域的志愿者到服务对象家开展社会服务。此外，各镇街着力建设“日间托老机构”，内设“康复医疗室”、“娱乐室”、“学习室”、“休闲劳动室”等功能室，使“日间托老机构”成为社会化养老服务的载体。目前，试点单位市桥街、桥南街、大石街、南村镇、沙湾镇等镇街的“日间托老机构”已建成并投入试运行。今年，我区还将建成1个省级居家养老服务示范中心和7个日间托老机构，使区内老人享受服务，并逐步在社区拓展居家养老服务。

三、整合资源，逐渐建立规范的居家养老管理、服务机制。

根据2001年市政府的要求，“在社区居委会和街道分批新建和扩建、改建社区老年人福利服务设施和活动场所，使我市每个社区居委会有100至120平方米的服务站点。” 我区从2002年开始实施“星光计划”，建设列入了区委、区政府的督办项目，历年累计投入资金6144多万元，建成“星光老年之家” 89个，实现了社区“星光老年之家”全覆盖。建成的“星光老年之家”在选址、布局、管理和项目设置上，均达到上级规定的要求，为社区老年人开展文娱、休闲等活动提供了场所，并为就近的社区老年人提供服务。此外，我区还计划用三年时间，建设村级“星光老年之家”，推动老年人服务城乡协调发展。目前，首批30个村级“星光老年之家”将于今年底建成。

四、充分、有效地发挥已有的医疗资源开展养老服务。

（一）规划建设社区卫生服务机构。我区规划61间社区卫生服务机构，已建成53间，运作44间；一级综合医院9家（其中6家规划在2015年达到二甲）；二级综合医院2家；三级综合医院4家，各社区卫生服务中心与二、三级综合医院签订协议，通过对口支援、双向转诊等措施，充分利用医疗卫生资源，构筑我区完善的三级医疗卫生服务体系。目前社区卫生服务机构在岗人数973人，在岗全科医师315人，平均每万名居民2名全科医师，以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主要工作方式，积极开展健康教育、预防、保健、康复和一般常见病、多发病和明确诊断的慢性病的诊疗服务，努力成为社区居家养老“守门人”。

（二）加强基本医疗的为老服务。实施国家基本药物制度，2012年社区总门诊人数173万人次，次均门诊费用为59元，次均门诊药费41元，有效降低居民医疗负担。积极开展家庭病床服务，2012年家庭病床数309张，新建家庭病床数275张，为行动不便居民（特别是孤寡老人）提供了医疗服务。今年3月起34间社区卫生服务机构延长医疗工作时间，开展午诊、夜诊服务，方便了老年患者就诊。

（三）促进基本公共卫生为老服务均等化。社区卫生服务机构免费为城乡居民提供11大项37子项均等化基本公共卫生服务。为老年人、高血压、糖尿病等重点人群建立健康档案11.4万份，为65岁以上老人、高血压、糖尿病等6类重点人群每年一次免费健康体检。各社区卫生服务机构定期开展老年人专题健康讲座、义诊、健康宣教等活动。

五、积极推进居家养老专业服务队伍建设。

为加强居家养老护理员的正规化、专业化培训，实行统一的养老护理员职业资格证书制度，国家劳动和社会保障部出台了《养老护理员国家职业标准》。根据要求，为切实提高我区养老护理服务业培训的针对性和有效性，区职业技术培训中心（以下简称区培训中心）一直以《养老护理员国家职业标准》作为培训工作指导和标准，统一教学规范，开展养老护理员服务培训，并把该项培训纳入职业技能培训质量监控体系，有效保证了我区养老护理员服务培训的水准。通过联合区民政局、总工会、妇联等职能部门，区培训中心积极开发具有养老护理、家庭照料等不同特色的家政服务课程，并以企业岗位实际需求为导向，适当调整课程内容，加强受训人员的技能实训能力。2011年至今，区人社局与区民政局合作，先后为沙湾、钟村、南村等区内12家养老福利院、居家养老服务部的从业人员开展技能提升培训，共培训初、中级养老护理员380人。为加快养老护理员持证上岗，提高养老护理工作水平，我区还在2011年区职业技能竞赛中设置了养老护理竞赛项目，共有48人参加，其中6人通过竞赛晋升职业资格，有效地提高了我区养老护理从业人员技能岗位提升的积极性。

同时，我区依托社区平台，以“星光老人之家”，提供老年开展活动的阵地，老年人从中成立老年协会、“合唱队”、“曲艺队”、“太极剑队”等队伍，让老年人天天有活动，月月有讲座，重大节日有演出。目前，建成“星光老年之家”89个，实现了社区“星光老年之家”全覆盖。“星光老年之家”成为我区老年人提供活动、交友的场所，也成为老年人传播精神文明的阵地。

六、建立完善制度，促进养老服务产业的良性循环。

（一）关于完善社会孤老购买服务的制度。我区在2008年启动了居家养老服务的模式，对本区户籍且在本区居住的60岁以上人员，视不同情况，动员区福利机构或非盈利性社会组织，通过政府购买服务的形式开展居家养老服务。根据广州市居家养老资助对象，凡无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人（扶养人）或者法定赡养人（扶养人）无赡养、扶养能力的；最低生活保障家庭、低收入困难家庭、重点优抚对象中生活不能自理的；曾获市级以上劳动模范荣誉称号且生活不能自理的；80岁以上（含80岁）独居或者仅与重度残疾子女共同居住的；最低生活保障家庭、低收入困难家庭、重点优抚对象中独居或者仅与重度残疾子女共同居住的；100岁以上（含100岁）的对象，共6类人群，政府分别以每月400元、300元、200元向社会福利机构或非盈利性社会组织购买服务。服务内容包括生活照料、家政服务、心理辅导及其它养老服务。至于开展有偿服务的居家养老制度，还需等待上级的政策文件支持。

（二）鼓励民间资本成立养老机构。我区严格贯彻落实民政部《关于支持社会力量兴办社会福利机构的意见》和《关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知》（财税〔2000〕97号），对社会力量投资兴办的福利性、非营利性的老年服务机构，暂免征收企业所得税，以及老年服务机构自用房产、土地、车船的房产税、城镇土地使用税、车船使用税。对已运营的民办福利机构，可根据《广州市民办社会福利机构资助试行办法》实行资助。我区还积极鼓励、扶持社会力量将闲置厂房、民用服务设施按政策规定改、扩建养老服务机构设施。目前，已有1家民办企业通过变更原有规划建设用途，改建成500个床位的养老机构。

（三）建立护理保险制度。为有效提高养老机构防范和化解运营风险的能力，保障公办养老机构及其服务对象的权益，根据《广州市民政局广州市财政局关于推行民办养老机构意外责任保险的通知》（穗民〔2013〕188号）精神，我区要求公办、民办福利机构都必须购买意见责任保险。

今后，我区还将继续完善各项社会养老服务，努力构建以公办福利机构为示范、民办福利机构为骨干、社区服务设施为依托，居家养老服务为基础的普惠型社会福利服务体系。

非常感谢你们对我区老龄工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。