| 标 题： | 关于改变多年的农合基金报销制度没有体现地区差异化和存在的财政逆向补贴问题，在2012年选择东涌镇作为改革试点，创新管理服务形式，让真正需要帮扶的群众公平共享新农合的优越成果的建议 |
| 问题内容： |
我区新农合经过多年来的实施，取得一定的效果。但制度的设定全区划一及刚性，没有考虑地区的差异化和公共医疗资源不均衡的特殊性，自实施以来基本没有针对性地修改，使得新农合无体现出集社会各方资源“雪中送炭”帮扶急需的困难群众，而是“锦上添花”基金流向了高度城市化和公共医疗资源集中的地区，政府的财政逆向补贴出现劫贫济富的负面效应，严重影响了受益处于低水平地区的广大农民参合积极性。2012年的筹款期到了，这种不公平现象该改变了。 以2006年至2010年为例，彩票平台推荐
农合基金累计-5663115元，而东涌镇反而结余10871520元。同一时段分析，高度城市化和公共资源密集的市桥街-4904364元。2010年，东涌镇参合人数62828人，共筹集基金22618080元，其中区政府财政应资助5968600元。当年各类报销实际使用基金13867587元，未使用8750493元，也就是说不但区政府财政补助部分我镇群众分文未享，而镇、村、群众筹资部分也被“奉献”了2781893元。说明农合基金报销使用制度设定不合理，无考虑不同区域的特殊性，无照顾公共医疗资源相对落后及群众最急需帮扶的地区，而是全区简单划一及刚性。发达地区的群众剥夺了相对欠发达地区群众应该得到福利的享受权。而这一非正常现象年年存在，说明不是偶然性的问题，是制度本身的问题。有关部门无做好利益及资源再分配及利益转移的把关人，让二次利益再次从欠发达地区流向发达地区。一批因病致贫及长年病患者得不到应有的帮扶，广大农村群众未能享受到应有的财政资助和一体化的公共服务。据了解，导致基金使用率偏低的主要原因，一是如本建议开头的我区新农合制度设定时，没有考虑地区的差异化和公共医疗资源的不均衡，划一及刚性，使最该得到帮扶的地区群众反而被高度城市化和公共医疗的资源密集的地区占有了；二是当问题出现时，有关主管部门多年来没有对制度进行有针对性的修改。反而以“农合基金使用科学合理”、“各镇街基金使用率不一是正常现象”等堂而皇之的答复敷衍代表，使得问题越来越严重。试问，年年都出现相同的怪现象，每年都是公共资源密集的地区剥夺相对薄弱地区的享受权，这是正常现象吗？三是当地医院技术力量薄弱、设施设备落后和不足、缺少学科带头人，医德、医风有待加强，使群众的就医信心受影响。 方案：这一不公平的现象已存在多年了，是该改革的时候了，如果再拿本本主义和规则与基层人大代表玩弄文字游戏，则是典型的漠视群众疾苦和不作为。当前从中央到地方都提倡创新社会管理和服务方式，反复强调城乡一体、公共服务均等化和社会公平正义。翻查各级的关于新农合的各类文件、规定、意见、通知，都没有新农合实施后制度不能改的字眼，而是要不断摸索新路子，创新管理服务形式。因此，建议：1、开展新型农村合作医疗制度创新探索。在2012年选择东涌镇作改革试点，把区、镇、村、群众的筹集农合基金实施镇内统筹管理的模式，由有关部门及东涌镇共同制定基金报销方案并动态管理，年终结余转作二次报销或次年基金，超支部分由当地财政补贴，一定三年。从而最终为解决彩票平台推荐
的农村合作医疗基金受益严重不均的地区差异问题探索路途，扭转财政逆向补贴的不正常现象。2、各级加大对农村卫生事业投入，使公共医疗资源均衡发展，加强医德、医风建设，改进服务水平切实保障人民群众的身体健康。3、有关主管部门要创新管理服务方式，根据经济社会的发展的需要，在制度修订上与时俱进，成为创新社会管理和服务的推进器。 |
| 问题答复： |
梁卫邦等代表： 你们提出的区十六届人大一次会议闭会期间代表建议第135号《关于改变多年的农合基金报销制度没有体现地区差异化和存在的财政逆身补贴问题，在2012年选择东涌镇作为改革试点，创新管理服务形式，让真正需要帮扶的群众公平共享新农合的优越成果的建议》已收悉，现答复如下： 一、关于开展新型农村合作医疗制度创新探索问题 根据省政府办公厅《转发国务院办公厅转发卫生部等部门关于建议新型农村合作医疗制度意见的通知》（粤府办〔2004〕44号）和区府办《印发彩票平台推荐
建立和完善新型农村合作医疗实施方案的通知》（番府〔2004〕68号）精神，新型农村医疗由区（县级市）组织实施，实行（县级市）统筹，各区（县级市）新型农村合作医疗制度要覆盖所有镇、村。探索应在不违反政策的前提下进行，代表们提出的实行镇内统筹管理将违反上级和我区新农合的管理政策和制度。再者，今后新农合统筹层次将越来越高，将实行市级统筹，基金的盘子只有做大做强，才能增强抗风险能力，才能确保全区广大农民最大限度享受新农合医疗保障待遇，镇级统筹做法是历史倒退，不符合历史发展规律。按东涌镇意见，将对全区农民不公平，如其他镇也要求这样做，我区区办新型农村合作医疗将无法实施下去，更不可能持续发展。 二、关于加大对农村卫生事业投入，使公共医疗资源均衡发展及加强医德医风建设等问题 根据省市医药卫生体制改革相关文件以及《印发彩票平台推荐
医药卫生体制改革近期重点实施方案（2010-2012年）等文件的通知》（番府办〔2011〕45号）、《彩票平台推荐
卫生事业发展“十二五”规划》等文件精神，我区加大了对农村卫生事业的投入，加快了镇（街）医院发展，目前每个镇（街）有1间综合性医院。此外还大力发展社区卫生服务，打造农村步行30分钟的社区卫生服务圈。社区卫生服务机构主要从事一般常见病、多发病和慢性病的诊疗服务及公共卫生服务。我区将继续实施网格化管理，探索社区首诊制、家庭签约医生服务模式。根据规划，东涌镇将建设1个社区卫生服务中心和8个社区卫生服务站，现在已建成4间。 我区从2011年始在卫生系统开展“三好一满意”活动，即“服务好、质量好、医德好、群众满意”。我区公立医疗机构广泛开展医德医风教育，严肃行业纪律，加大对医疗卫生领域违法乱纪行为的惩戒处罚力度，严肃查处乱收费，收受回扣和“红包”行为，广泛开展职业道德教育和医务人员文明礼仪活动，切实改进医疗服务水平，做好群众健康的守护者。 三、关于创新管理服务方式等问题 我区新农合一直在上级的关心和支持下不断创新，与时俱进，筹资标准逐步递增，保障水平不断提高，筹资和保障与我区社会经济发展相适应。 非常感谢你们对我区医疗卫生事业的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。 |
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