案由：

     我区已在所有基层医疗卫生单位实施国家基本药物制度,配备、使用551种基本药物并实行零差率销售。实施后，由于基层医院药物品种数量无法满足群众实际要求，包括拔牙、阑尾手术等许多基本医疗技术都无法开展，患者回流大医院明显，小医院门可罗雀，大医院人满为患，不堪重负做新的感病难、看病贵。

     我区镇街经济发展速度较快，彩票平台推荐 第二人民医院、大石人民医院、石楼人民医院、石碁人民医院、南村医院、市桥医院、钟村医院和沙湾人民医院等8间镇街医院经过多年发展，在技术水平、业务收入、门诊人次、住院人次、手术量等方面的指标均已接近或超过城区二级甲等综合医院水平，在医疗救治、公共卫生服务等很多方面已经实际承担二甲医院的任务和履行职责，已非传统意义的乡镇卫生院。在这些医院全面实施国家基本药物制度，100%配备使用国家基本药物，使许多病人诊疗受到一定程度的影响，造成群众就医不方便，同时也造成优质医疗资源的浪费。

解决办法：

    一、为避免造成新的看病难、看病贵情况，建议将上述8间医院按公立综合医院进行建设，人员编制相应按公立综合医院床位人员比1：1.5进行核定。

    二、向省市申请纳入第二批实施国家基本药物制度医院范围。涉及地区的国家基本药物制度实施由其他基层医疗机构负责落实。

何丽芬代表：

您提出的区十五届人大七次会议代表建议第114号《关于我区8间镇街医院应及时转型升级的建议》收悉。现答复如下：

近年来，我区积极组织有关部门研究深化医药卫生体制改革的内容，其中包括镇街医院转型升级的内容。2011年起，我区在全部基层医疗卫生服务机构实施国家基本药物制度。部分服务水平接近二甲医院的镇街医院在推进基药制度过程中遇到一些困难。为达到“让人民群众不得病、少得病、晚得病、不得大病；得病后看得上病、看得好病、看得起病，病有所医，同时兼顾医务人员的积极性”的医改最终目的，我区近期对珠三角地区的镇街、职能部门和医院进行多方面调研，拟对我区7间相当于二级规模镇街的医院重新进行功能定位，并形成《彩票平台推荐 相当于二级规模镇街医院改革意见汇报》报市卫生局，待市医改办明确发展方向。

一、发展依据

1.《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）：“明确基层医疗卫生机构的功能和服务范围。对服务能力已经超出基本医疗服务和公共卫生服务的基层医疗卫生机构，特别是一些服务人口较多、服务能力已经达到二级医院标准的乡镇卫生院，可将其转为公立医院，或将其超出功能定位的资源整合到县级医院；也可以对其承担的基本医疗服务和公共卫生服务采取购买服务的方式进行补偿。”

2.《广东省乡镇卫生院机构编制标准》（粤机编办〔 2011 〕 36 号）：“珠三角经济发达地区的部分镇（街）目前已设置综合性医院的，不再设置乡镇卫生院，公共卫生职能由社区卫生服务中心（站）或预防保健所承担。”

二、番禺基层卫生服务现状

彩票平台推荐 总面积786.15平方公里，常住人口206万人。辖9个镇，10个街道办事处，247个村委会，74个居委会。设置了20间城市社区卫生服务机构、 10间镇卫生院和19间农村社区卫生服务站。其中大石人民医院（兼挂大石街社区卫生服务中心）、钟村医院(兼挂钟村街社区卫生服务中心)、市桥医院(兼挂市桥街西片社区卫生服务中心)、区第二人民医院（大岗人民医院）、石碁人民医院、石楼人民医院、南村医院等7间医院服务能力已经超出基本医疗服务和公共卫生服务水平，接近或达到二级医院规模。

三、珠三角地区基本做法

中山、顺德、东莞等地把原来服务人口达20-25万人口的乡镇卫生院，向县级医院或二级医院发展，顺德已有4家乡镇卫生院通过二甲医院评审，进一步提高该地区的医疗卫生服务能力。同时，这些医院多实施基本药物“零差价”，达50-60%，中山市小榄人民医院高达100%。另外，每镇还增设一个社区卫生服务中心，以符合国家卫生部关于“每镇需有一间社区卫生服务中心（站）100%实施基本药物制度”的要求。

四、我区新医改发展方向

区委、区政府结合实际情况，多次召开专题会议研究我区医改方案，目前正在进一步调研论证和细化方案，已初步提出了“建立以镇医院与社区卫生服务机构的二级卫生服务网络，形成城乡一体化的基层医疗卫生服务发展模式”，上述相当于二级规模的7间镇街医院将向综合医院发展。由于涉及到机构定位、人员编制、财政资金保障、医院运行机制和绩效考核管理机制等多个重大改革事项，牵涉面广，社会影响大。因此，需稳步推进全区基层医疗卫生服务机构的综合改革。今年9月30日前，我区将出台一系列医改文件及配套措施。

非常感谢您对我区医改工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。