议案(建议)办理
标 题: | 关于城乡居民社会医疗保险的建议 |
问题内容: | 近期,群众反映城乡居民医疗普通门诊选点的政策有不合理的地方,具体为居民于谷围新邨社区卫生服务中心看病不能报销。经了解,目前我镇辖区内有新造医院和小谷围街社区卫生服务中心,但是这两家医疗机构属于同一级别的基层医疗机构,按照《广州市城乡居民社会医疗保险就医指南》上的规定,新造居民只能选一家医疗机构,多数居民会定点新造医院,但由于谷围新邨距离新造医院比较远,且交通不便,谷围新邨及周边几条村的居民约一万多人为方便就近,小病小痛时都会选择到谷围新邨的小谷围街社区卫生服务中心就诊,现时却不能报销。按原农村居民医保政策是可以报销的。此外,由于城乡居民社会医疗保险普通门诊的待遇标准偏低,不能满足居民的看病报销需求。据反映,上述情况是由2015年1月1日起实施新的城乡居民社会医疗保险的政策后才出现。 综合上述的情况,且根据城乡居民社会医疗保险提倡小病不出村,大病不出镇的宗旨,建议城乡居民医疗普通门诊选点在原来的只可以选择1家基层医疗机构的基础上,可增加选择另一家本地社区卫生服务中心,并适当提高普通门诊的待遇标准,让群众能够更好地享受医疗卫生保障。 建议区有关部门积极向市有关部门反映。 |
问题答复: | 许少芬代表: 您提出的“关于城乡居民社会医疗保险建议”收悉,现将办理结果答复如下: 根据市政府的工作要求,2015年1月1日,全市实施城乡居民医疗保险统筹,将城镇居民医保制度和新农合制度整合。为保证城乡居民医保统筹政策平稳过渡,方便农村居民参保人就医,我局经与区卫计局反复协调研究,在我区建立了包含10家基层医疗机构、39家社区卫生服务中心(站)和16家村卫生站的“四个联体”就医结算方式。形成了“镇卫生院—社区卫生服务中心—社区卫生站—村卫生站”医保结算体系,成为彩票平台推荐
实施城乡居民医保统筹工作的亮点,并得到市人社局的认同。其中,新造医院和小谷围街社区卫生服务中心均为广州市城乡居民社会医疗保险镇村卫生服务一体化管理的基层定点医疗机构。 根据《关于印发<广州市城乡居民社会医疗保险镇村卫生服务一体化管理基层定点医疗机构普通门诊业务操作指引>的通知》(穗医管﹝2014﹞147号)对普通门诊选点管理规定,新造镇城乡居民社会医疗保险参保人实行属地集体选点的方式,医保信息系统对新造镇辖区的城乡居民直接选定新造医院和小谷围街社区卫生服务中心为普通门诊定点,参保人不需要分别到新造医院和小谷围社区卫生服务中心办理普通门诊选点手续,可直接到上述两间定点医疗机构中的任何一间就诊,门诊医疗费用实现信息系统记账报销。 我区现行的城乡居民社会医疗保险政策由广州市统一制定,建议中提及的普通门诊待遇问题,我局将积极向上级部门反映。 非常感谢您对我区社会医疗保险工作的关心和支持,欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。 |
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