议案（建议）办理
| 标 题： | 关于加强农村卫生站管理减轻农民负担的建议 |
| 问题内容： | 理 由：农村卫生站是我国农村三级医疗防治网的基础，担负着为广大农民提供基本医疗服务的职责。农村卫生站的软硬件建设，将直接影响到广大农民的基本医疗保障，影响到“人人享有卫生保健”的政策实施。目前，我区农村卫生站的管理、运作形式难以为广大农民提供基本医疗服务。用钟南山院士的话讲就是“广大农村缺医少药的现状较近40年前的合作医疗时期更严重了”。当前，我区农村卫生站的管理现状是：一、农村卫生站的诊疗用房、诊疗设备严重滞后。我区辖下共有305条村，农业人口551250人，占全区总人口58.4%。目前，全区共有注册农村卫生站260间，农村卫生站在广大农村地区承担着重要的卫生服务角色。但大部分农村卫生站的诊疗用房破旧、设备简陋，与我区的经济社会发展极不协调，不能满足广大农民群众日益增长的医疗预防保健服务的需要。二、农村卫生站的管理、运作模式私有化。大部分农村卫生站以乡村医生个人承包的方式运作，上级主管、业务部门对农村卫生站的管理职能弱化。经营者以经济利益为主，加上政府缺乏投入，间接导致农村三级医疗防治网的基础薄弱。三、医务人员整体素质偏低。全区持有《广东省乡村医生资格证书》的乡村医生共343人，初中以下学历90人，初中到高中学历45人，医学中专（赤医大）学历204人，医学大专学历4人。乡村医生由于整体素质偏低，看病打针配药一身兼，医疗服务的整体水平难以保证。由于大部分农民是自费医疗，加上医疗费用上涨过快，农民的医疗费用成为他们“生命不可承受之重”，成为他们一项沉重的负担。政府如果不能保障农民的基本医疗服务的需求，减轻农民负担的目标就难以实现，甚至影响到农村改革发展稳定大局。办 法：一、政府将农村卫生站明确定位于福利事业。农村卫生站在行政上由政府统一管理，按每个卫生站服务区域的农民数量配备医务人员，业务上则接受上级卫生部门的指导，农村卫生站的经费开支由区、镇两级政府全额负责。区、镇两级政府按比例加大经费投入，改造落后的农村卫生站的医疗用房，更新过时的基本的诊疗设备。村委会应统筹村级医疗费用，保障农民基本医疗需求；卫生站提供给农民医疗预防保健服务，对村籍农民实行低价或无偿服务，对其他人员则实行有偿服务，使村民就医逐步实现“小病不出村，大病不出镇”。这样做，一方面可以减轻农民负担，另一方面可以减少国家卫生资源的浪费。二、提高医务人员的整体素质。现有乡村医生的整体素质偏低，难以正确指导广大农民医疗预防保健服务的开展。一方面，因乡村医生的诊疗水平不高、诊疗设备落后，导致广大农民对卫生站的医疗质量缺乏信心，而另一方面，大批的医学院校、卫生护理学校的毕业生因不能挤进医院工作而另谋职业，他们学无所用，导致国家教育资源和卫生资源的极大浪费。因此，要提高农村卫生站医务人员的整体素质，一方面，要对现有的乡村医生进行业务再教育、再培训，努力提高其业务水平。对一部分业务水平极低，考核不合格的要淘汰。另一方面，要吸收高学历、高素质专业人才不断充实乡村医生队伍，逐步解决农村缺医少药问题，充分发挥农村卫生站为广大农民提供基本医疗服务的职能。 |
| 问题答复： | 冯佩玲委员：您提出的关于“关于加强农村卫生站管理减轻农民负担的建议”的提案收悉，现答复如下：我区农村卫生站由于发展的相对落后，业务用房、设备配套、人员素质已经不能满足农村医疗保健的需要。而且原有的村管卫生站的管理体制也不适宜卫生站的发展。因而农民往往要舍近求远治病，增加了负担。为了解决这些问题，我区正在实施如下计划：一、加大投入，对农村卫生机构进行建设及改造。根据人口、地理分布及发展规划，我区制订农村卫生服务机构布点规划。打破一村一站的模式，重新对原有的农村卫生站进行调整、改建。于2003年区初保委下发了《关于扶持建设农村卫生机构的通知》，提出对新建的服务站补助20～30万元。区政府为此划拨了500多万元用于农村卫生机构的建设。二、加快人才培养，提高队伍素质。现在的乡村医生60%以上将在10年内退休，而且多数由于没有接受正规的学历培训，基础差，服务能力不高，不能解决常见的疾病。从2004年开始，根据我区的农村卫生站医务人员需求状况，开办了乡村医生中职学历培训班。现在学员已达到180人，以后将根据需求继续开设。同时，我们积极鼓励执业医师或者执业助理医师进入乡村医生队伍。鼓励执业医师到农村开设卫生站。三、加快农村合作医疗工作的开展。为了解决农民医疗费用的问题，区政府对农村合作医疗工作的开展非常重视，专门成立了农村合作医疗办公室，区、镇两级政府分别下拨了10元/人/年的农村合作医疗启动金。2005年区、镇政府将分别提高到每人每年20元的标准。感谢你对此问题的关注和所提出的意见，也感谢你对卫生事业的热心支持。 |
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